Antes de la Erupción de los Dientes

  • Existen evidencias del desarrollo de los dientes a la sexta semana de vida embrionaria.
  • Con el transcurso del tiempo se van formando los rodetes de encía, los que en un futuro serán los arcos dentarios, o sea que alojarán los dientes.
  • Al mismo tiempo se irán desarrollando 10 formaciones redondas u ovoides en cada maxilar.
  • Es importante mantener la higiene de la encía y de la lengua, para que cuando los dientes emerjan lo hagan en un medio limpio, libre de placa bacteriana, y de la acidez resultado de la fermentación de la leche.
  • Método: frotar suavemente con un algodón, gasa o punta de la toalla, los rodetes de encía y la lengua a fin de eliminar los restos de leche o alimentos.

Dentición Decidua o de Leche (20)

  • La erupción de los dientes de leche comienza aproximadamente a los 6 meses de vida, comenzando por los incisivos centrales inferiores, seguidos por los superiores casi al mismo tiempo que los laterales inferiores y superiores. Después vendrán los caninos, primeros y segundos molares.
  • Características del arco deciduo:
    1. La alineación de las piezas debe formar un arco redondeado, tan perfecto y armonioso como un semi-círculo.
    2. Deben estar presentes espacios generalizados entre todos los dientes; estos espacios serán aprovechados al erupcionar las piezas permanentes, ya que éstas son mas grandes que las de leche

¿POR QUE SON IMPORTANTES LOS DIENTES DE LECHE?

La dentición temporal o dientes de leche, cumple una labor muy importante en el desarrollo del niño, que van desde estética, fonación y masticación, hasta estimular el crecimiento de los huesos de la cara. Asimismo, guardan el espacio para la salida de los dientes permanentes, ya que si alguno se pierde muy temprano, los dientes nuevos pueden salir torcidos. Por ejemplo, si una muela de leche se pierde por caries antes de tiempo, y no se coloca algo para mantener dicho espacio abierto, las piezas que quedan a los lados del espacio vacío, se moverán cerrando el espacio, y cuando sea hora de que la muela permanente salga, no tendrá lugar para acomodarse, lo que traerá como consecuencia apiñamientos. Esa idea de que los dientes de leche no se arreglan porque se van a mudar, es errónea; imagínese un niño de 3 años con una muela de leche picada; las muelas de leche se mudan como a los 9 años, o sea que esa muela estará en su boca por lo menos unos 6 años más, por lo que es preferible “calzarla” para prevenir que la caries avance, causando dolor y molestias al niño.

Es común observar caries avanzadas en las primeras molares permanentes que salen aproximadamente a los 6 años; al informarle a los padres sobre esto, con frecuencia nos dicen: “pero esa muela todavía no la ha mudado”, sin saber que esas muelas no se mudan porque ya son permanentes; entonces, hay que saber cuándo nuestros niños ya tienen muelas permanentes para evitar problemas de caries.

Molestias durante la erupción de los dientes

Cuando los dientes empiezan a salir, puede ser que su bebé tenga molestias en las encías. Para aliviarlo puede frotar la encía con un pedazo de gasa o algodón. También están disponibles en el mercado unos cauchos que se enfrían y se le da al niño para que lo muerda. Si el niño presenta muchas molestias es mejor consultar con su médico o dentista, pues actualmente existen medicamentos tópicos u orales que pueden aliviar dichas molestias. Contrario a la creencia popular, no es normal que el niño presente fiebre o diarrea durante la erupción de los dientes, por lo que si esto sucede, consulte con su pediatra.

ERUPCION DE LOS DIENTES DE LECHE
Incisivo Central 7 1/2 meses 6 meses
Incisivo Lateral 9 meses 7 meses
Canino 18 meses 16 meses
Primer molar 14 meses 12 meses
Segundo molar 24 meses 20 meses


ERUPCION DE LOS DIENTES PERMANENTES
Incisivo Central 7-8 años 6-7 años
Incisivo Lateral 8-9 años 7-8 años
Canino 11-12 años 9-10 años
I Premolar 10-11 años 10-12 años
II Premolar 10-12 años 11-12 años
I Molar 6-7 años 6-7 años
II Molar 12-13 años 11-13 años
III Molar 17-21 años 17-21 años

Higiene de los Dientes de Leche

La limpieza de la boca de su bebé debe empezar a partir de los primeros días de su nacimiento. Después de alimentarlo, limpie su encía frotándola suavemente con la punta de una toalla, algodón o gasa, para eliminar la placa bacteriana. En cuanto los dientes erupcionen se les debe limpiar utilizando el mismo sistema; después de darle leche al niño, es conveniente darle una mamadera con agua para tratar de “enjuagar” los restos de leche que pueden quedar en contacto con los dientes, aunque lo mejor es limpiarlos directamente. Si el niño se queda dormido, procure hacerlo cuando despierte. En cuanto el niño lo permita, empiece a cepillarle los dientes con un cepillo dental de cerdas suaves, utilizando muy poca cantidad de pasta dental con flúor-como el tamaño de una lenteja-, y haga que el niño escupa.

DENTICION PERMANENTE (32)

  • El cambio de dentición comienza aproximadamente a los 6 años, comenzando nuevamente por los incisivos centrales inferiores, seguidos por los superiores y posteriormente los laterales comenzando por los inferiores y después los superiores.
  • Al mismo tiempo que comienza la muda de los incisivos, alrededor de los 6 años, aparecen detrás de las últimas muelitas de leche, los primeros molares permanentes. Muchas veces los papás no saben que estas piezas ya son permanentes y no les prestan mucha atención, pero es importante cuidar mucho estas muelas porque son el inicio de nuestra dentición de toda la vida.
  • Alrededor de los 9 años aparecen los caninos inferiores, seguidos por los premolares superiores e inferiores entre los 10 y 11 años. Después de ellos erupcionarán los caninos superiores alrededor de los 12 años, los segundos molares entre los 12 y 13 años y por último las terceras molares entre los 17 y 25 años.
  • Características del Arco Permanente:
    1. Piezas dentales alineadas adecuadamente sin espaciamientos, dientes girados, y que hagan todos contacto adecuado a la hora de morder.
    2. Relación molar adecuada unida a un perfil armonioso del individuo

En promedio, se ha demostrado que el niño de 2 años tiene aproximadamente de 1-2 lesiones de caries, y en algunos casos se desarrollan caries graves durante la época de lactancia, lo que se conoce como Caries de Biberón. La alimentación por biberón, prolongada más allá del tiempo en que el niño comienza a comer alimentos sólidos, puede dar como resultado caries tempranas y rampantes.

Para prevenir las caries de biberón, es importante que los padres conozcan los cuidados necesarios:

  1. No agregue azúcar, miel u otro tipo de endulzante a los líquidos de ingesta del niño (leche, jugo, agua), pues son un excelente medio de cultivo para los microorganismos
  2. No deje que el niño duerma con el biberón durante sus siestas o por la noche, pues la leche contiene azúcares que se degradan en ácidos, los cuales son los causantes de las caries. El flujo salival disminuye durante el sueño y se hace mas lento el despeje del líquido de la cavidad bucal.
  3. Después de darle la leche al niño, conviene darle una mamadera con agua para tratar de “enjuagar” los restos de la leche; si el niño se queda dormido, procure hacerlo cuando se despierte. Si el infante lo permite puede pasarle una gasa, algodón o la punta de la toalla sobre la superficie de los dientes frotándolos suavemente para eliminar la placa bacteriana.
  4. En cuanto el niño tenga mayor coordinación de movimientos, se debe introducir el uso del cepillo de dientes.

Es conveniente llevar al niño a su primera cita dental alrededor de los 2-3 años. Si se han tenido los cuidados adecuados durante la lactancia, y el infante no presenta estados avanzados de caries, esta primera experiencia será muy agradable. Usualmente durante esta primera cita se familiarizará al niño con el instrumental y equipo utilizado, realizándole una limpieza o profilaxis dental y su aplicación de flúor, importante para mantener los dientes sanos y resistentes a caries.

Si antes de los 2 años se observa alguna mancha oscura sobre las piezas dentales, es conveniente llevar al niño lo más pronto posible al odontólogo antes de que la caries avance y cause dolor o abscesos avanzados.

La pasta dental que utiliza el niño debe ser preferiblemente pasta de dientes infantil, debido a que la dosificación de flúor es diferente que en la pasta normal, y si se utiliza la normal, debe hacerse en muy poca cantidad. Como el niño suele tragarse la pasta, corre peligro de ingerir grandes cantidades de flúor lo que podría provocar fluorosis, un estado patológico en donde los dientes presentan diferentes grados y tonos de manchas que van de blancuzcas a café oscuro, lo que los hace a su vez más frágiles.

Si el niño tiene sus dientes pegaditos, sin espacios entre diente y diente, es necesario eliminar la placa dental entre ellos; para esto utilizamos el hilo dental, que usado regularmente disminuirá los problemas de sangrado de encías y caries en las superficies de contacto de los dientes. Usualmente las dentaduras infantiles en donde no hay espacios presentes, tendrán problemas al momento de mudar dientes, ya que los dientes nuevos serán de mayor tamaño que los de leche. Si su niño presenta estas condiciones, revise su dieta: ¿Come bien el niño? O sólo come cosas suaves y le da pereza masticar. La masticación deficiente produce la falta de estímulo al crecimiento del hueso y el desgaste necesario de los dientes de leche. Podemos decir que si no se usa, se atrofia. Consulte a su odontólogo sobre las medidas que se pueden tomar.

Prevención de Caries en el Sillón Dental

La prevención es el mejor tratamiento. La tradicional visita al dentista cada 6 meses para limpieza y aplicación de flúor, es la mejor forma para prevenir problemas dentales, ya que permite detectar caries, hábitos, y observar el crecimiento del niño. Existen también métodos físicos para prevenir las caries, que se aplican directamente sobre los dientes, especialmente en las muelas; si observamos una muela de cerca, veremos que tiene unos pequeños surcos o “rayitas”, que es donde se quedan atrapados los residuos de comida. Para que esto no suceda, se recomienda colocar Sellantes sobre dichas superficies, que es como un barniz que sella los surcos aislándolos de la cavidad bucal y por ende de los restos de comida. Estos se recomiendan principalmente en las muelas permanentes y en casos en que el niño tenga un índice de caries muy alto.

Higiene Bucal

  • Es la mejor manera de prevenir las caries y las enfermedades de las encías.
  • Cepillo de Dientes: debe ser de cerdas suaves para no lastimar los tejidos blandos. No me gusta hacer propagandas pero a mí en particular me gustan….
    • En el caso de los niños muy chiquitos se puede usar la técnica de la toalla.
    • El cepillado debe hacerse sobre todas las superficies de los dientes. Lo ideal sería hacerlo después de ingerir alimentos, pero me conformaría con que fuera 2-3 veces al día, principalmente en las noches.
    • Para ayudarnos con el cepillado, existen los agentes reveladores de placa en forma líquida o tabletas, que contienen un colorante que tiñe la placa dental y facilita ver los lugares sucios.
  • Hilo Dental: elimina la placa ubicada entre los dientes. A mí en lo personal me gustan las citas de teflón enceradas pues lastiman menos la encía y son más resistentes. La forma correcta de usarlo es pasarlo entre el triangulo de encía que está entre diente y diente para retirar restos de comida y placa. Los niños deben usarlo desde el momento en que empiezan a comer alimentos ya que usualmente entre las muelas se les mete comida y después se pican en estos lugares.
  • Dentífrico: la diferencia principal entre la pasta de adultos y la de niños, es el contenido de flúor. La concentración de F en la pasta normal es mayor y si el niño todavía no sabe escupir estará ingiriendo posiblemente grandes cantidades de F, lo que puede llevar a fluorosis en los dientes permanentes, que son manchas que van desde crema hasta cafés oscuras. Por eso los niños deben usar pasta de niños, y si va a usar la que usted usa, póngale muy poquita cantidad.
  • Enjuagues con Flúor: son recomendables siempre y cuando el niño sepa escupir. En el mercado existen muchos pero yo les recomiendo el enjuague Fluorkin Infantil que viene en dos presentaciones, una diaria y otra semanal. Puede escoger la que mejor el parezca.

Visita al Odontólogo

La primera visita del niño al dentista debe ser alrededor de los 2-3 años para que se vaya familiarizando con el doctor y con los procedimientos, y a la misma vez para que el odontólogo lo guíe a usted en el cuidado de los dientes de su niño. Usualmente esta primera visita será agradable y favorable siempre y cuando el niño no tenga dolor al momento de ir. Puede hacérsele una limpieza y aplicación de flúor. En la primera visita, el doctor podrá darse cuenta de problemas potenciales que tenga su niño y le dirá como tratar de evitarlos o corregirlos.

Prevención de Caries

La mejor manera de prevenir las caries es por medio de un buen cepillado, pero en el consultorio el doctor puede hacer algo para prevenir que salgan caries. Es con los sellantes que son como una especie de barniz que tapara las irregularidades sobre las muelas, evitando así que se depositen restos alimenticios en el fondo de estos surcos y fisuras.

Ha sido nuestra intención proveer un compendio práctico de información odontológica, mas sin embargo, es imposible abarcar en este espacio todos aquellos temas de igual o mayor importancia para la salud bucal. Para consultas y mayor información estamos a su disposición.

Dra. Brenda I. Achon Ng
Odontopediatra
Hospital Pediátrico San Fernando
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Celular: 614-7794 Speedmemo: 265-0300
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