Dra. Brenda Achon Ng

TRATAMIENTOS PREVENTIVOS

• Control de Crecimiento y Desarrollo del Complejo Craneofacial: es importante conocer a partir de qué período comienza la formación intrauterina de los huesos que componen el cráneo, la cara y los dientes. Existen indicios de que el paladar se fusiona alrededor del cuarto mes de vida intrauterina y los primeros gérmenes dentales aproximadamente al sexto mes. Cualquier alteración que en esta época podrá causar problemas como labio y/o paladar hendido, dientes fusionados, geminados, ausencias o supernumerarios. Con el seguimiento del desarrollo del niño evaluamos la secuencia y cronología de su erupción dental decidua y permanente y el crecimiento adecuado de su maxilar superior, su mandíbula y su relación entre sí.
• Control de Placa Dental: la placa es el “sucio” que se pega a los dientes y la responsable de la formación de caries y enfermedades de encía. Durante su limpieza dental se le coloca una tinción en los dientes para que el niño pueda ver los “bichos” en su boca y aprecie en qué partes se le acumula mas placa para que haga mas énfasis en estos lugares durante su cepillado.
• Enseñanza de técnica de cepillado: muchas veces los niños no tienen la habilidad suficiente para cepillarse los dientes por sí solos, por lo que los padres deben participar con ellos en esta actividad; después de la tinción de placa le enseñamos cómo deben cepillarse los dientes
• Profilaxis Dental: una limpieza dental profesional puede prevenir caries y enfermedades periodontales o interceptarlos tempranamente.
• Aplicación tópica de flúor: la aplicación de flúor promueve dientes sanos y los hace mas resistentes a las caries.
• Colocación de sellantes de fosas y fisuras para la prevención de caries en dientes temporales y permanentes: los sellantes son un tipo de resina que se colocan en las caras oclusales (por donde se mastica) de los molares para prevenir la formación de caries. Se recomiendan principalmente en las primeras molares permanentes, pero también se colocar en las muelas de leche si el índice de caries en el niño es muy alto.
• Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de maloclusiones potenciales y existentes mediante desgastes selectivos, manejo de espacio posterior y/o extracciones dentarias: muchas maloclusiones pueden prevenirse o interceptarse tempranamente.
• Ortodoncia Interceptiva: es la parte de la Ortodoncia que busca “interceptar” problemas potenciales o prevenir que éstos se hagan mas graves.
• Diagnóstico y Tratamiento de Hábitos: puede considerarse “normal” la presencia de un hábito hasta aproximadamente los 3 años de edad, pero los problemas que cause éste será directamente proporcional a la duración y a la fuerza con que se ejecute.
  • Succión de dedos
  • Uso y abuso de la mamadera y del pacificador o mamón
  • Proyección lingual
  • Succión de labio(s)
• Radiografías periapicales: la toma de radiografías es importante, entre otras cosas, en el diagnóstico de caries entre los dientes, para el control de traumas, evaluación de piezas permanentes etc…

TRATAMIENTOS RECONSTRUCTIVOS O DE OPERATORIA DENTAL
Utilizamos diferentes materiales para reparar las piezas dañadas por caries o por fracturas:

• Resinas fotocurables en dientes anteriores y posteriores (calzas blancas)
• Compómeros
• Ionómeros de vidrio
• Amalgamas (calzas grises)
• Coronas de acero inoxidable
• Terapias pulpares en dientes de leche: cuando la caries es muy profunda es necesario ejecutar tratamientos en el nervio del diente para evitar al máximo la extracción de éste:
  • Pulpotomía: es la extirpación parcial del nervio.
  • Pulpectomía: es la extirpación total del nervio, incluyendo el tejido que va hacia las raíces.
• Blanqueamientos dentales: los dientes absorben los colores de los alimentos que ingerimos (especialmente refrescos de cola, café y te); esto se conoce como coloraciones extrínsecas y existen medios químicos capaces “blanquearlos” nuevamente.
  • EN CASO DE TRAUMAS DENTALES - ATENCION EN CUARTO DE URGENCIAS
    • Ferulización o inmovilización dental: muchas veces después de un golpe existe la necesidad de inmovilizar la pieza para permitir que sane. Debemos mencionar que los dientes permanentes son los únicos que se deben ferulizar en caso de movilidad después del trauma – el inmovilizar dientes de leche puede traer problemas posteriores.
    • Re-implantación dental: en caso de la salida del diente permanente de su lugar se debe colocar lo mas pronto posible en su lugar y posteriormente ferulizarlo.
    • Re-posicionamiento: se refiere a re-colocar los dientes en su posición si éstos han sido desplazados como resultado del golpe
    • Reducción de fracturas: dependiendo de su gravedad se procederá a inmovilizar o se llamará al cirujano de turno.
    • Reparación de fracturas dentales: se evalúa la necesidad de realizar dicha reparación inmediatamente principalmente si existe algún tipo de sensibilidad por exposición dentinaria o del nervio.
    • Terapias pulpares en piezas permanentes: cuando el golpe ocurre en dientes permanentes en formación o en piezas que acaban de mudarse, y que por ende no han terminado la formación de su raíz, existe la posibilidad de que se presente algún daño en el nervio y que esa formación se vea afectada. En estos casos será necesario estimular la formación de esa raíz o el cierre apical.
      • Apexificación: es la estimulación por medios químicos del cierre apical.
      • Apexogénesis: es la estimulación por medios químicos de la formación radicular.
      • Tratamiento de conductos o endodoncia: es la extirpación total del nervio una vez se consiga un tope apical.

TRATAMIENTO DE MALOCLUSIONES DENTARIAS
El mal acomodo de los dientes en la boca puede deberse a distintos factores que pueden ser hereditarios, congénitos o adquiridos. Entre los hereditarios tenemos entre otros, el apiñamiento dental causado por herencia de dientes grandes del papá y hueso chico de la mamá, o viceversa, crecimientos óseos anormales, frenillos gruesos o fibrosos etc… los congénitos observados en presencia de síndromes y los adquiridos vistos primordialmente en presencia de hábitos los que ocasionan en su mayoría mordidas abiertas y cruzadas posteriores. Mencionaremos algunas de las maloclusiones más frecuentes:

• Sobremordida vertical: se refiere a la cantidad de diente superior que sobrepasa al inferior, o sea, la porción de diente inferior que se tapa con el diente superior al momento de morder.
• Sobremordida horizontal: es la distancia que hay desde la parte de atrás de los dientes anteriores superiores a la cara anterior de los dientes anteriores inferiores.
• Mordida abierta anterior y posterior: dícese cuando los dientes de arriba no tocan con los de abajo al momento de morder, dejando un espacio entre ellos. Esto es muy común en casos de hábitos de succión de dedo, mamón o mamadera.
• Mordida cruzada anterior: en la mordida normal los dientes de adelante superiores están por adelante o por fuera de los inferiores; podemos describir al maxilar superior como un zapato y al inferior como un pie, en el que éste último debe entrar en el primero. En los casos de mordida cruzada, los dientes inferiores están por delante de los superiores.
• Mordida cruzada posterior: cuando al momento de morder, las muelas inferiores quedan por fuera de las superiores.
• Clase I: la relación de las muelas es adecuada, pero podemos observar apiñamientos o dientes en mala posición.
• Clase II: cuando hay un problema de falta de crecimiento mandibular, exceso de crecimiento maxilar o ambas.
• Clase III: cuando hay falta de crecimiento maxilar, exceso de crecimiento mandibular o ambas. Generalmente está acompañada de una mordida cruzada anterior.
• Apiñamientos leves y severos
• Recuperadores de espacio
  • APARATOLOGÍA
    • Rompehábitos: permite erradicar hábitos de succión digital y/o proyección lingual
    • Mantenedores de espacio posteriores: en caso de que un molar de leche se pierda antes de tiempo, es necesario colocar un aparato que sirva para mantener dicho espacio abierto hasta la erupción de su pieza permanente.
    • Mantenedores de espacio estéticos: se colocan para reemplazar los dientes de leche
    • Arco lingual: funciona como un tipo de mantenedor de espacio
    • Goshgarian:
    • Barra traspalatal
    • Lip bumper: sirve para erradicar el hábito de succión de labio inferior
    • Placas Hawley: son aparatos removibles que permiten corregir ciertas problemas de alineación dental
    • Spring aligner: corrigen apiñamientos leves en los dientes anteriores inferiores
    • Placa de Sved: funciona en la corrección de sobremordidas profundas
    • Plano de mordida posterior: se utilizan en la corrección de ciertas anomalías de mordida
    • Placas de expansión: como su nombre lo indica se utilizan para expandir las arcadas dentarias
    • Aparato de Scwartz inferior: indicada en caso de apiñamientos leves
    • Quadhelix: utilizada en casos de mordidas cruzadas posteriores de origen dental
    • Péndulo: Se utilizan para distalizar o mover hacia “atrás” las primeras molares superiores
  • APARATOLOGIA ORTOPEDICA
    • Pistas planas
    • Bionator
    • Máscara para protracción maxilar
    • Hyrax
    • Arco facial
  • APARATOLOGIA FIJA
    • Ortodoncia con frenos metálicos o de porcelana

Dra. Brenda Isabel Achon Ng
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